Соскальзывание (derailment) | БАРциклопедия
Соскальзывание (derailment)
Соскальзывание (derailment) — Сход с темы по поверхностным ассоциациям.
Если совсем по-простому
Derailment (соскальзывание) — мышление, в котором человек переходит с одной темы на другую, и эти темы логически не связаны. Признак психоза, особенно шизофрении и мании с дезорганизацией.
Что это
Derailment (соскальзывание, Lockerung der Assoziationen) — формальное расстройство мышления: человек начинает говорить на одну тему, и без объявления связи переходит на другую — связь между ними отсутствует или непонятна. На вопрос «как ты себя чувствуешь?» может последовать поток фраз про работу, телевизор, мать, погоду — без видимой логики.
Описан Эйгеном Блёйлером (1911) как один из «4 А» шизофрении (ассоциативная разорванность).
Где встречается
- Шизофрения — классический контекст,
- Шизоаффективное расстройство,
- Мания с тяжёлой дезорганизацией речи,
- Делирий,
- Тяжёлая интоксикация (стимуляторы, диссоциативы).
Дифференциальная диагностика
- от тангенциальности — при тангенциальности человек уходит от темы по ассоциации, но связь видна; при derailment связь отсутствует,
- от flight of ideas — в мании скачки идут с ассоциациями (рифмы, созвучия, пересечения), скорость высокая; derailment — медленнее, без ассоциаций,
- от обстоятельности — обстоятельность доходит до сути,
- от word salad — при word salad нарушается даже грамматика; derailment нарушает только логику между предложениями.
Что делать
Психиатрическая оценка:
- если первый эпизод — обязательная неотложная оценка,
- лечение основного заболевания: антипсихотики при шизофрении и психотическом эпизоде, стабилизаторы и антипсихотики при БАР с психозом,
- терапия и время — derailment проходит с лечением.
Связанные термины
От А.
Derailment — это когда близкий говорит, и ты ловишь себя на «я не понимаю связи между предложениями». Не пытайся «вернуть в логику» — он не может. Это симптом, нужен психиатр. Это лечится.
Источники
- DSM-5-TR — Schizophrenia Spectrum
- Andreasen NC. Thought, language, and communication disorders. Arch Gen Psychiatry. 1979.
- Bleuler E. Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias. International Universities Press, 1950 (orig. 1911).
Где встречается
- В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
- В чате @bipolar_chat — обсуждения
- На сайте — статьи под этот термин
Не уходи
Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:
- Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
- Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
- Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
- Если плохо сейчас — кризисный маршрут