Гипомания при БАР: признаки, как распознать, что делать

Я расскажу про гипоманию через одну сцену. Минск, ноябрь 2019. Я сижу в съёмной квартире и в час ночи решаю, что мне срочно надо выучить белорусский. Не выучить базовые фразы. Выучить язык. Полностью. К утру. Я открываю четыре учебника, ставлю YouTube, начинаю писать конспект. К пяти утра я знаю, что такое адметнае склоненне, и считаю, что нашёл своё призвание — быть синхронным переводчиком между русским и белорусским. К девяти утра я звоню агентству переводов в Минске и предлагаю им свои услуги. Они вежливо отвечают, что у них вакансий нет.

Я не сплю четвёртые сутки. Мне не хочется спать. Мне хочется делать. Идей в голове столько, что они не помещаются. Я чувствую себя живым впервые за много лет.

Это и была моя самая большая в жизни гипомания, которая через три месяца превратилась в полную манию, и закончилось всё это госпитализацией, потерей бизнеса и сорокамиллионным долгом.

Поэтому когда я слышу: «Гипомания — это же приятно, зачем её лечить?» — я молчу несколько секунд. И потом говорю: затем.

Что такое гипомания

Гипомания — это аффективная фаза биполярного расстройства, при которой настроение, энергия, скорость мысли и активность подняты выше обычного, но не настолько, чтобы человек потерял функциональность. В отличие от мании, при гипомании нет психоза, нет галлюцинаций, и человек, как правило, не нуждается в госпитализации.

По диагностическим критериям, гипоманиакальный эпизод — это период не менее четырёх дней, в течение которого присутствуют как минимум три из семи симптомов:

1. Завышенная самооценка, ощущение собственной грандиозности
2. Сниженная потребность во сне (3–4 часа достаточно, утром бодр)
3. Повышенная разговорчивость, давление к речи
4. Скачка идей, ускоренные мысли
5. Повышенная отвлекаемость
6. Усиление целенаправленной активности или психомоторное возбуждение
7. Чрезмерная вовлечённость в деятельность с потенциально болезненными последствиями: импульсивные траты, рискованные сексуальные связи, сомнительные инвестиции, азартные игры

Если эти симптомы стоят дольше 7 дней или приводят к значимым социальным/профессиональным проблемам — это уже мания, а не гипомания.

Почему гипомания опаснее, чем кажется

Гипомания обманывает четырьмя способами.

Обман первый: она ощущается как «настоящий ты». После депрессии, в которой ты был «плохим, медленным, тупым», гипомания приходит как воспоминание о том, кем ты был раньше. Только лучше. Ты чувствуешь себя умным, харизматичным, продуктивным. И мозг шепчет: «Это и есть я. Депрессия была болезнью, а это здоровье».

Это ложь. И депрессия, и гипомания — болезнь. Между ними есть эутимия — ровное состояние без подъёма и спада. Эутимия — это и есть здоровье, не гипомания.

Обман второй: повышенная продуктивность — мнимая. На гипомании ты делаешь много, но качество падает. Ты начинаешь десять проектов и не доводишь ни одного. Ты пишешь страстные тексты, в которых на следующей неделе сам не сможешь разобраться. Ты принимаешь стратегические решения, основанные на эмоциях, а не на анализе.

Если посмотреть на «достижения» гипомании через год — большая часть оказывается мусором, который придётся разгребать в депрессии.

Обман третий: импульсивные решения с последствиями на годы. На гипомании люди берут кредиты, увольняются с работы, вступают в браки, разводятся, инвестируют в авантюры, оскорбляют партнёров и друзей, заводят романы, пьют, употребляют. Каждое из этих решений в моменте кажется единственно правильным.

Расхлёбывать — потом. И часто на расхлёб уходят годы.

Обман четвёртый: гипомания почти всегда переходит в депрессию. Биполярное расстройство потому и биполярное, что амплитуда работает в обе стороны. Чем выше подъём — тем глубже спад. После эйфории всегда приходит компенсация. Это биохимия, а не настроение.

Как отличить гипоманию от хорошего настроения

Это самый сложный вопрос. И самый важный. Без чёткого критерия ты будешь каждый раз думать: «Может, у меня просто всё хорошо, не надо паниковать».

Шесть маркеров, по которым гипомания отличается от хорошего настроения:

1. Сон сократился до 3–5 часов, и ты не устаёшь. При нормальном хорошем настроении ты спишь как обычно. При гипомании — сон сокращается, а энергии больше. Это патогномоничный признак, то есть очень специфичный для гипомании.

2. Ускоренная речь, перебиваешь людей. Близкие говорят: «Ты сегодня тараторишь». Ты сам замечаешь, что не успеваешь договорить мысль до конца, потому что в голове уже три новых.

3. Скачка идей. Голова не останавливается. Идеи приходят одна за другой, перебивают друг друга. Сложно сосредоточиться на одном.

4. Импульсивные действия. Купил то, что не планировал. Написал тому, с кем давно не общался. Решил уволиться. Подал заявление в магистратуру. Начал бизнес. На хорошем настроении ты этого не делаешь.

5. Самооценка зашкаливает. Ты внезапно уверен, что ты исключительный, что у тебя получается всё, что окружающие тебя недооценивают. Это не «я в ресурсе» — это «я гений».

6. Раздражительность на любые препятствия. Парадокс гипомании: настроение подъёмное, но любая мелкая помеха выводит из себя. Жена попросила выключить свет, кассирша работает медленно, водитель не едет — всё бесит.

Если четыре из шести маркеров — это гипомания, а не хороший день. Время делать паузу.

Что делать, когда понял, что у тебя гипомания

Самое сложное — признать, что это она. Потому что внутри ты чувствуешь себя прекрасно, и любая попытка остановить кажется атакой на тебя. Но шаги такие:

1. Связаться с психиатром. Не «когда руки дойдут», а сегодня. Если врач недоступен — записаться на ближайший день. Если не записывает на ближайший — менять врача на того, кто реагирует на эпизоды.

2. Не принимать никаких больших решений. Не увольняться, не разводиться, не инвестировать, не заводить новые отношения, не делать крупные покупки. Любое важное решение — отложить минимум на 14 дней. Это твоя личная страховка от себя.

3. Передать управление картой кому-то близкому. В чате об этом часто говорят, и это работает. Партнёр, родитель, друг — кто-то держит лимит, выдаёт по согласованию. Это унизительно, кажется. Но это в разы дешевле, чем потом разгребать кредиты.

4. Восстанавливать сон любой ценой. Сон — главный регулятор фаз. На гипомании врач часто временно добавляет седативный препарат (например, кветиапин в малой дозе) именно ради сна. 7–8 часов сна — это не «прихоть», это лечение.

5. Снизить стимуляцию. Меньше кофе, никакого алкоголя, минимум новостей и соцсетей, постоянный режим. Тёмная комната ночью. Утренний свет днём. Скучно — это сейчас лекарство.

6. Предупредить близких. Сказать партнёру, родителю, лучшему другу: «У меня сейчас гипомания. Если я начну говорить странные вещи — тормози меня. Если я начну принимать решения — спроси меня через неделю, а не сейчас».

7. Вести дневник настроения. Простая шкала 1–10, фиксация количества часов сна, заметка про эмоциональное состояние. Это даёт врачу данные для решения по схеме.

Чего НЕ делать

— Не радоваться, что «наконец-то отпустило». Это не отпустило. Это перевернулось. — Не отказываться от лечения «потому что наконец-то нормально». Гипомания — самое опасное время бросать таблетки. — Не пить алкоголь. Алкоголь срывает гипоманию в манию. — Не пытаться «переждать». Гипомания без вмешательства может перейти в полную манию или закончиться тяжёлой депрессией. — Не верить себе. Парадокс: на гипомании ты больше всего себе доверяешь и больше всего себе врёшь. Доверяй врачу и ближним. Не себе.

Если гипомания у близкого

Если ты узнал в этом тексте кого-то рядом — у тебя сложная задача. Гипоманик не считает себя больным. Он считает, что ты не понимаешь, как ему хорошо.

Что работает:

• Не спорить лоб в лоб. Не «ты болен» — а «я тебя люблю и беспокоюсь, давай позвоним врачу вместе».
• Не давать денег. Звучит жёстко, но работает.
• Звонить врачу самому. Если он/она наблюдается у психиатра — позвонить психиатру и описать ситуацию. Это законно и часто оправдано.
• Не оставлять одного. Не обязательно сидеть рядом 24/7, но контакт несколько раз в день — да.
• Свою заботу о себе не прекращать. Партнёр гипоманика выгорает за неделю. Брать паузы, спать, есть, говорить с другими.

Связанные материалы

• Что такое БАР: общий гид
• Фазы биполярного расстройства
• Типы БАР: I, II, циклотимия
• Нормотимики — основа лечения
• Как пережить депрессивный эпизод
• Партнёр с биполяркой: что важно знать

Если ты прямо сейчас читаешь это, и узнаёшь — пожалуйста, не делай ничего необратимого до разговора с врачом. У нас в Telegram-чате есть люди, которые проходили это много раз. Они подскажут как минимум, как продержаться сутки до приёма.