Консумматорная ангедония

Консумматорная ангедония — Снижение удовольствия в момент получения.

Что это

Консумматорная ангедония (consummatory anhedonia) — потеря способности переживать удовольствие в момент, когда происходит то, что раньше радовало. Любимая еда — пресная. Музыка — серая. Интимная близость — механика. Объятие ребёнка — почти ничего.

В отличие от антиципационной ангедонии (нет предвкушения), здесь страдает «момент потребления» — само переживание удовольствия.

Где встречается

• Большая депрессия — критерий DSM-5,
• Депрессивный эпизод БАР,
• Шизофрения (негативная симптоматика, особенно дефицитный тип),
• Болезнь Паркинсона,
• Длительная травматизация (cPTSD),
• Применение антипсихотиков и СИОЗС (emotional blunting),
• Burnout длительный.

Нейробиология

Связана с дисфункцией мезокортиколимбической дофаминовой системы (вентральная тегментальная область — прилежащее ядро — префронтальная кора), а также μ-опиоидной системы. Не «химический дисбаланс» в простом смысле, а нарушение работы сети, отвечающей за «оценку» события как приятного.

Почему важно

Консумматорная ангедония — сильный предиктор тяжести и устойчивости депрессии. Если она доминирует, обычные антидепрессанты СИОЗС часто работают слабее. Иногда лучше работают:

• Бупропион (дофаминергический + норэпинефриновый),
• Кетамин в клинических условиях,
• Венлафаксин в высоких дозах,
• Аугментация литием или атипичными антипсихотиками.

Что делать

1. Лечение депрессии под контролем психиатра.
2. Не ждать «хочется» — делать вопреки (поведенческая активация).
3. Микродозы радости: маленькие действия, которые когда-то приносили удовольствие. Иногда искра возвращается через минуты делания, иногда через недели.
4. Не винить себя за неспособность чувствовать — это симптом, не «равнодушие».

Связанные термины

• Антиципационная ангедония
• Социальная ангедония
• Behavioral activation
• Бупропион
• Кетамин при депрессии

От А.

Самый страшный симптом депрессии для меня. Не грусть, не тоска — а отсутствие. Любимая еда — никакая. Музыка — фон. Близкие — далеко. Это лечится, но не за вечер. Возвращается постепенно. Признак выхода — когда вдруг от какой-то мелочи в животе тепло. Вот это начинается.

Источники

• Treadway MT, Zald DH. Reconsidering anhedonia in depression. Neurosci Biobehav Rev. 2011.
• DSM-5-TR — Major Depressive Disorder
• Pizzagalli DA. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annu Rev Clin Psychol. 2014.

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут