Параличпринятия решений

Параличпринятия решений — Неспособность принять решение при дистрессе.

Что это

Decisional paralysis (паралич принятия решений) — состояние, при котором человек не может выбрать между вариантами, даже когда выбор очевиден. Может длиться часы (что заказать на ужин), дни (отвечать на письмо или нет), годы (увольняться или нет, разводиться или нет).

Не диагноз сам по себе, но симптом многих состояний.

Где встречается

• Депрессия — невозможность сосредоточиться плюс отсутствие энергии,
• Тревожные расстройства — страх ошибки, перфекционизм,
• ОКР и ОКР-личности — навязчивое перепроверение,
• СДВГ — executive dysfunction,
• Пограничное расстройство личности — амбивалентность,
• Расстройство адаптации — после большого стресса,
• Burnout — истощение когнитивных ресурсов.

Механизмы

• Когнитивный: невозможность взвесить плюсы и минусы из-за слабой концентрации (депрессия, СДВГ), или гиперанализ (ОКР, тревога).
• Эмоциональный: страх ошибки → избегание выбора → откладывание → нарастание тревоги → больший страх → ещё больше избегание.
• Биологический: префронтальная кора (планирование) и амигдала (тревога) в дисбалансе.

Что делать

В клинической плоскости — лечить основное состояние (антидепрессанты при депрессии, СИОЗС/КПТ при ОКР, стимуляторы при СДВГ).

В практическом — техники из КПТ:

• Decision matrix — выписать варианты, плюсы/минусы, дать веса,
• Two-minute rule — если решение можно принять за 2 минуты, принять немедленно,
• «Хорошо, не идеально» — выбирать «достаточно хороший» вариант (satisficing) вместо «идеального»,
• Ограничить срок — «решаю до пятницы, дальше — что выбрал, то выбрал»,
• Доверенный друг — иногда стороннее мнение разрывает заклинивание.

Связанные термины

• Прокрастинация
• Избегание (avoidance)
• Перфекционизм
• Executive dysfunction
• Когнитивные симптомы депрессии

От А.

«Не могу решить, какой йогурт купить» — это в депрессии не «избалованность», это симптом. Простой выбор требует минимума ресурса, а у тебя ресурса нет. Это лечится — лечится депрессия, возвращается способность решать.

Источники

• DSM-5-TR — Major Depressive Disorder; Generalized Anxiety Disorder
• Schwartz B. The Paradox of Choice. HarperCollins, 2004.
• Mengarelli F et al. Aspects of decisional paralysis in OCD. J Anxiety Disord. 2014.

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут