Анозогнозия (расширенный)

Анозогнозия (расширенный) — Отсутствие осознания собственной болезни.

Что это

Анозогнозия (от греч. a — нет, nosos — болезнь, gnosis — знание) — состояние, при котором человек не осознаёт наличие своей болезни или нарушения, и убеждённо отрицает их даже в очевидных случаях.

Описана Йозефом Бабинским (1914) для пациентов с правополушарным инсультом, отрицающих парез левой руки.

Анозогнозия vs «отрицание»

Принципиально разные вещи:

• Отрицание (denial) — психологическая защита, человек внутренне знает, но не хочет принимать,
• Анозогнозия — нейрокогнитивный дефицит: мозг не способен осознать. Это не упрямство, не «не хочет лечиться».

Где встречается

• Острая мания и мания с психотическими симптомами — почти универсально, классический признак БАР: «я не болен, я в порядке, мне не нужны таблетки»,
• Шизофрения — около 50% пациентов с шизофренией имеют анозогнозию (Amador et al., 2007),
• Деменция (Альцгеймер, лобно-височная) — особенно в стадиях прогрессирования,
• Инсульты правого полушария,
• Травмы мозга,
• Алкогольная и наркотическая зависимость (отчасти),
• Анорексия — больной убеждён, что «всё нормально» при истощении.

Почему важно

Анозогнозия — главная причина отказа от лечения при шизофрении и БАР. Это не «выбор пациента», это симптом. Это объясняет, почему близкие часто слышат: «я в порядке, мне не нужны таблетки, отстаньте». Человек не лжёт — он действительно не видит свою болезнь.

Что делать

• LEAP (Listen, Empathize, Agree, Partner) — метод работы с анозогнозией от Xavier Amador: сначала слушать, не спорить, найти точку согласия, выстроить партнёрство,
• Психоэдукация в фазах ремиссии (когда инсайт частично возвращается),
• Длительно действующие инъекции (depot) при тяжёлой анозогнозии в шизофрении,
• Семейная поддержка + работа с психиатром.

Связанные термины

• Insight (инсайт)
• Денайл (отрицание)
• LEAP-метод (Amador)
• Адхеренс к лечению
• Депонированные антипсихотики

От А.

В мании я тоже не считал себя больным — наоборот, никогда не было так хорошо. Это не упрямство. Это симптом. Если близкий в эпизоде отказывается от помощи — он не «эгоист», он не видит. И это та точка, где помогает не спор, а сопровождение, ожидание, иногда — экстренная госпитализация при опасности.

Источники

• Amador XF, David AS. Insight and Psychosis. Oxford, 2004.
• Lehrer DS, Lorenz J. Anosognosia in schizophrenia. Innov Clin Neurosci. 2014.
• DSM-5-TR — Schizophrenia Spectrum; Bipolar Disorders

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут