Аффективное притупление

Аффективное притупление — Снижение глубины эмоциональных реакций.

Что это

Аффективное уплощение (affective blunting, эмоциональное оскудение) — снижение интенсивности эмоциональных переживаний и их внешнего выражения. Человек:

• меньше радуется тому, что раньше радовало,
• меньше плачет от того, что раньше трогало,
• мимика беднее,
• интонации монотонные,
• эмоциональный отклик на близких ослаблен.

Важно: аффективное уплощение не равно ангедонии — при ангедонии теряется удовольствие, при уплощении — широкий спектр эмоций (включая злость, радость, грусть).

Где встречается

• Негативная симптоматика шизофрении — классический контекст,
• Депрессия (умеренная-тяжёлая),
• ПТСР (особенно эмоциональная анестезия),
• Побочный эффект антипсихотиков (особенно высокие дозы),
• Побочный эффект СИОЗС — emotional blunting на антидепрессантах,
• Лобно-височная деменция,
• Пост-ЭСТ период (временное),
• Длительная травматизация (cPTSD).

Особенно важно: SSRI emotional blunting

Частая жалоба пациентов на СИОЗС — «я ничего не чувствую, ни плохо, ни хорошо». Это признанный побочный эффект (Goodwin et al., 2017), встречается у ~30% пациентов на длительной терапии. Что делать:

• обсудить с психиатром — иногда снижение дозы помогает,
• замена на другой класс (бупропион, миртазапин, агомелатин) если приоритет — эмоциональный спектр,
• не отменять самостоятельно (синдром отмены).

Что делать

Зависит от причины:

• если шизофрения — атипичные антипсихотики (клозапин, амисульприд) могут помогать с негативной симптоматикой,
• если депрессия — её лечение, постепенный возврат эмоций,
• если СИОЗС — обсудить смену препарата,
• если антипсихотики — дозу/препарат корректирует психиатр.

Связанные термины

• Ангедония
• Anhedonia consummatory vs anticipatory
• Diminished emotional expression
• Negative symptoms of schizophrenia
• SSRI emotional blunting

От А.

На СИОЗС у меня было «ровно — никакого». Не плохо, но и хорошо тоже не очень. Это известная побочка, и об этом нужно говорить с врачом, не терпеть. Иногда снижение дозы возвращает эмоции, иногда нужна смена класса. Это лечится, не «расплата за стабильность».

Источники

• DSM-5-TR — Schizophrenia Spectrum; Major Depressive Disorder
• Goodwin GM et al. Emotional blunting with antidepressant treatments: A survey. J Affect Disord. 2017.
• Marder SR et al. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017.

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут