Суворексант (Belsomra)

Суворексант (Belsomra) — Антагонист орексиновых рецепторов от бессонницы.

Что это значит

Суворексант (торговое название Belsomra) — первый в классе DORA — Dual Orexin Receptor Antagonist (антагонист обоих орексиновых рецепторов). Одобрен FDA в 2014 для бессонницы.

Класс: антагонист орексиновых рецепторов (DORA).

Механизм: блокирует орексин (гипокретин) — нейромедиатор, отвечающий за бодрствование. Вместо «усыпления через ГАМК» (как Z-drugs) суворексант отключает систему пробуждения. Это считается более «физиологичным» механизмом.

Статус: рецептурный (США, ЕС, Япония). В РФ не зарегистрирован.

Применение в психиатрии

Применяется при бессоннице с трудностями засыпания и поддержания сна. По сравнению с Z-drugs:

• меньше риск зависимости и злоупотребления (controlled substance Schedule IV в США, но реже, чем у бензодиазепинов);
• меньше «утреннего тумана»;
• меньше риска сложных поведений во сне.

Особенности

• начало действия 30–60 минут;
• T1/2 около 12 часов — может оставаться лёгкая сонливость утром;
• архитектура сна сохраняется лучше, чем при Z-drugs.

Известные побочки

• сонливость утром (особенно при высоких дозах);
• редко — сонный паралич, гипнагогические галлюцинации, эпизоды нарколепсии-подобных симптомов;
• нарушения вождения утром;
• противопоказан при нарколепсии.

Связь с БАР

Суворексант теоретически интересен для БАР с бессонницей — нет ГАМК-зависимости, нет влияния на структуру сна как у Z-drugs. Но крупных RCT при БАР пока недостаточно. Также: при мании с тяжёлой бессонницей блокада орексина может быть недостаточной — нужны нормотимики/антипсихотики.

Связанные термины

• Литий оротат — биоактивная добавка
• Метилфенидат CD
• Селегилин трансдермальный (EMSAM)
• Депривация (sleep)
• Недифференцированная шизофрения (F20.3)
• Луразидон (Атипичный АП)

От А. (примечание)

Суворексант — новый класс снотворных, орексиновые антагонисты. Снижает «бдительность» вместо того, чтобы тушить мозг бензодиазепином. В России пока не зарегистрирован, в США есть.

Где встречается

• В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
• В чате @bipolar_chat — обсуждения
• На сайте — статьи под этот термин

Не уходи

Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
• Если плохо сейчас — кризисный маршрут

Источники

• BNF — https://bnf.nice.org.uk/
• NICE Clinical Guidelines
• CANMAT/ISBD guidelines
• Maudsley Prescribing Guidelines