SAM-e (S-аденозилметионин) | БАРциклопедия
SAM-e (S-аденозилметионин)
SAM-e (S-аденозилметионин) — Кофактор реакций метилирования, исследуется при депрессии.
Если совсем по-простому
SAM-e — это БАД (в США, РФ, странах ЕС). В Италии и нескольких других странах ЕС — рецептурное лекарство при депрессии, артрите, гепатите. В РФ продаётся свободно как добавка. Не сочетать с антидепрессантами без врача — риск серотонинового синдрома и переключения в манию.
Что это значит
SAM-e (S-аденозилметионин) — соединение, естественно образующееся в организме из аминокислоты метионина. Участвует в метилировании — критическом биохимическом процессе для синтеза нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин), мембран клеток, ДНК.
Статус препарата зависит от страны:
- РФ: БАД, продаётся свободно (Гептрал — лекарство, но в основном при холестатических заболеваниях печени).
- США: БАД (over-the-counter).
- Италия, Германия, ряд стран ЕС: рецептурный препарат при депрессии, остеоартрите, заболеваниях печени.
- Великобритания: преимущественно БАД.
Это означает: в большинстве стран его можно купить без рецепта, но доказательная база при депрессии скромнее, чем у антидепрессантов.
Как это связано с БАР / депрессией / психикой
Несколько мета-анализов (включая АГНЦР, Cochrane) показали умеренный эффект SAM-e при большой депрессии — сравнимый с ТЦА в некоторых RCT. Используется как аугментация (дополнение к стандартным антидепрессантам) при резистентной депрессии.
Критично для барсиков:
- Может провоцировать переключение в гипоманию/манию — описаны случаи у людей с БАР, особенно без нормотимика. По механизму риск похож на антидепрессанты.
- Сочетание с СИОЗС/СИОЗСН — теоретически серотониновый синдром, нужна осторожность.
- При БАР, прежде чем пробовать SAM-e, говорим с психиатром, как с любой потенциально активной добавкой.
Что важно знать
- статус: в РФ и большинстве стран — БАД;
- риск переключения в манию у БАР — реален;
- цена высокая, качество от партии варьирует;
- не замена настоящему лечению депрессии или БАР.
Связанные термины
- Кветиапин в малой дозе off-label
- Дифенгидрамин для сна (Бенадрил)
- Цинк и настроение
- «Клинит» — что значит в чате
- Mixed features — спецификатор смешанных признаков
- MID — Multidimensional Inventory of Dissociation
От А. (примечание)
SAM-e в чате периодически возникает как «безопасная альтернатива антидепрессантам». Не безопасная. Это серотонин-активная штука, и при БАР она с тем же успехом может скинуть в манию, как и обычный СИОЗС. Покупаешь без рецепта — но подходишь к ней как к лекарству. Психиатру говоришь, прежде чем начать.
Где встречается
- В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
- В чате @bipolar_chat — обсуждения
- На сайте — статьи под этот термин
Не уходи
Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:
- Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
- Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
- Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
- Если плохо сейчас — кризисный маршрут
Источники
- BNF — https://bnf.nice.org.uk/
- NICE Clinical Guidelines
- CANMAT/ISBD guidelines
- Maudsley Prescribing Guidelines