Раздражительность при БАР: симптом мании, депрессии или смешанного эпизода
Раздражительность при биполярном расстройстве — это не плохой характер и не «вспыльчивость». Это клинически значимый симптом, который входит в диагностические критерии маниакального и смешанного эпизодов и часто встречается в депрессии. В DSM-5 раздражительность прямо указана как один из вариантов «изменённого настроения» в манию (наряду с эйфорией).
Если совсем по-простому
В жизни это выглядит как конкретное ощущение или поведение — то, что мешает жить, но кажется «характером». Если узнал раздражительность как симптом в себе — это не «ты плохой», это симптом. Симптомы лечатся.
Что это значит на практике
Когда человек с БАР вдруг становится несоразмерно раздражительным — задирается на близких из-за мелочей, орёт в очереди, разругивается с коллегами на ровном месте — это часто первый признак развивающегося эпизода, особенно у мужчин и в смешанных состояниях.
Раздражительность при БАР отличается от обычного «бесит» тремя признаками:
- Несоразмерность поводу — повод тривиальный, реакция огромная.
- Несвойственность — человек обычно так не реагирует, а сейчас — постоянно.
- Длительность — не «плохой день», а недели подряд.
В каких фазах БАР встречается
- Дисфорическая мания, смешанный эпизод, дисфорическая мания подробно — раздражительность преобладает над эйфорией. Человек не «весёлый», а злой и ажитированный.
- Гипомания — может проявляться как «короткий фитиль»: легко вспыхивает, быстро отходит. См. Гипомания: признаки и что делать.
- Депрессия с раздражительностью — особенно у мужчин и подростков. См. БАР у мужчин, БАР у подростков: признаки.
- Менструальный цикл и БАР — у женщин раздражительность может усиливаться в лютеиновую фазу. См. Менструальный цикл и БАР.
Что делать
- Отметить в дневнике настроения: когда началось, насколько сильно, что провоцирует.
- Если длится больше 4–7 дней и явно несвойственно — на приём к психиатру, не «само пройдёт».
- Близким — не вступать в спор, не отвечать симметрично, отложить серьёзные разговоры на ремиссию.
- См. Как не взорваться и не разрушить свою жизнь — управление гневом при БАР.
Когда срочно к врачу
- Если раздражительность переходит в агрессию с риском для других
- Если на фоне раздражительности появилась бессонница, гонка мыслей, импульсивные траты — это разворот мании
- Если есть мысли о причинении вреда себе или другим — экстренно
Связанные термины
От А. (примечание)
Я долго не мог принять, что моя «вспыльчивость» — это не характер, а симптом. Думал: «ну да, я бываю резкий, ну и что». Когда начал вести дневник, увидел: каждый раз в неделю до того, как начинался эпизод, у меня был резкий рост раздражительности. Просто я этого не замечал, пока не записал. Сейчас раздражительность — мой первый красный флажок. Если три дня подряд орёт всё подряд — это повод позвонить психиатру, а не списать на «работа достала».
Источники
- DSM-5 — критерии маниакального и гипоманиакального эпизодов
- МКБ-10, F30–F31
- Klein, R. G. — Irritability in Bipolar Disorder (J Clin Psychiatry, 2010)