Фенелзин | БАРциклопедия
Фенелзин
Фенелзин — Необратимый ингибитор МАО первого поколения.
Если совсем по-простому
Это лекарство, которое психиатры назначают при определённых состояниях. Не рассчитывай на эффект в первый день — большинству препаратов нужно 2–4 недели, чтобы заработать. Как любое лекарство, имеет побочки — их стоит обсудить с врачом заранее.
Что это значит
Фенелзин (торговое название Nardil) — необратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) первого поколения. Один из старейших антидепрессантов, существует с 1960-х.
Класс: ИМАО (необратимый, неселективный — блокирует МАО-А и МАО-Б).
Механизм: блокирует МАО — фермент, расщепляющий моноамины (серотонин, норадреналин, дофамин), повышая их концентрацию. Поскольку ИМАО блокируется необратимо, для восстановления нужны новые молекулы фермента — это занимает 2–3 недели.
Статус: рецептурный (США, Великобритания). В РФ не зарегистрирован.
Применение в психиатрии
Применяется при:
- резистентной депрессии;
- атипичной депрессии (с гиперсомнией, гипересией, реактивностью настроения, leaden paralysis) — здесь ИМАО показывают преимущество;
- социальной фобии;
- паническом расстройстве.
В современной практике из-за серьёзных диетических и лекарственных ограничений используется редко, обычно после провала 2–3 других линий.
Особенности
- начало эффекта 2–4 недели;
- после отмены — нужны 2 недели washout перед другим антидепрессантом;
- сильнейшие диетические ограничения — нельзя продукты с тирамином (выдержанные сыры, колбасы, маринады, соевый соус, красное вино, бобы фава) — иначе гипертонический криз.
Известные побочки
- ортостатическая гипотония;
- бессонница, тревога;
- набор веса, отёки;
- сексуальные дисфункции;
- гипертонический криз при употреблении тирамина — может быть смертельным;
- серотониновый синдром при сочетании с СИОЗС/СИОЗСН/триптанами — может быть смертельным.
Связь с БАР
Как все антидепрессанты — может спровоцировать переключение в манию при БАР, особенно ИМАО, поскольку повышение всех моноаминов сильное. При БАР — крайне редко используется, только под строгим прикрытием нормотимика.
Связанные термины
- Зуклопентиксол-деканоат (Clopixol Depot)
- Пенфлуридол
- Флуфеназин-деканоат (Modecate)
- Гиперсомния неорганической природы (F51.1)
- Атомоксетин (Strattera)
- Окскарбазепин (Трилептал)
От А. (примечание)
Дозировки тут не пишу принципиально. Это про язык, не про курс.
Где встречается
- В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
- В чате @bipolar_chat — обсуждения
- На сайте — статьи под этот термин
Не уходи
Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:
- Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
- Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
- Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
- Если плохо сейчас — кризисный маршрут
Источники
- BNF — https://bnf.nice.org.uk/
- NICE Clinical Guidelines
- CANMAT/ISBD guidelines
- Maudsley Prescribing Guidelines