Литий-аугментация при депрессии | БАРциклопедия
Литий-аугментация при депрессии
Литий-аугментация при депрессии — Добавление лития к антидепрессанту при резистентной депрессии.
Если совсем по-простому
Это лекарство, которое психиатры назначают при определённых состояниях. Не рассчитывай на эффект в первый день — большинству препаратов нужно 2–4 недели, чтобы заработать. Как любое лекарство, имеет побочки — их стоит обсудить с врачом заранее.
Что это значит
Литий-аугментация при депрессии — стратегия в психиатрии: добавление лития к антидепрессанту, когда антидепрессант сам по себе не даёт полного ответа. Один из самых исследованных и эффективных способов справиться с резистентной депрессией.
Класс и механизм
Литий — нормотимик, действует на множество молекулярных мишеней (GSK-3β, инозитол-фосфатный путь, BDNF, NMDA-модуляция). При добавлении к СИОЗС/СИОЗСН/ТЦА он усиливает их эффект, по-видимому, через серотонергическую сенситизацию.
Применение в психиатрии
Литий-аугментация применяется:
- при резистентной униполярной депрессии, когда два курса антидепрессантов не сработали;
- при депрессии в БАР для усиления эффекта основного лечения;
- особенно в эпохе до атипичных АП — была одной из главных стратегий аугментации.
В STAR*D и многочисленных мета-анализах показывает NNT (число пациентов, которых нужно лечить, чтобы получить одного responder) около 4–5 — это умеренный, но реальный эффект.
Особенности
- терапевтическая плазменная концентрация литий — нужен мониторинг;
- эффект развивается за 2–6 недель;
- требуется регулярный мониторинг функции почек и щитовидной железы.
Известные побочки
- тремор;
- полиурия, полидипсия;
- набор веса;
- угревая сыпь;
- снижение функции щитовидной железы;
- при длительном применении — снижение функции почек;
- узкое терапевтическое окно — риск интоксикации.
Связь с БАР
При БАР литий — препарат первой линии уже сам по себе. Литий-аугментация — стратегия для униполярной депрессии. Но при биполярной депрессии добавление лития к антидепрессанту защищает от переключения в манию, что критично.
Связанные термины
- Фенибут (расширенный)
- Стирипентол
- Пантогам
- Дневник мыслей
- BPD-сообщество в TikTok — критика
- Финансовое планирование при хроническом расстройстве
От А. (примечание)
Литий-аугментация — добавление лития к антидепрессанту при резистентной депрессии. Работает у части пациентов. Для барсиков особенно интересно: литий и так часто в схеме, и в малых дозах усиливает антидепрессивное действие.
Где встречается
- В Telegram-канале @bipolarfamily — посты А.
- В чате @bipolar_chat — обсуждения
- На сайте — статьи под этот термин
Не уходи
Если ты тут — значит, что-то нужно. Возьми с собой:
- Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
- Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
- Бесплатный гайд после диагноза — Памятка после диагноза БАР
- Если плохо сейчас — кризисный маршрут
Источники
- BNF — https://bnf.nice.org.uk/
- NICE Clinical Guidelines
- CANMAT/ISBD guidelines
- Maudsley Prescribing Guidelines